Bizepssehne (Tendinopathie):
Konservative & Operative Therapie

Ein stechender Schmerz an der Schultervorderseite, der oft bis in den Oberarm ausstrahlt – eine Entzündung (Tendinitis) der langen Bizepssehne kann extrem hartnäckig sein. Die Sehne verläuft wie ein Seil durch eine knöcherne Rinne am Oberarmkopf und ist anfällig für Reibung und Verschleiß. Als Schulterspezialist am AKH Wien biete ich Ihnen einen klaren Stufenplan: Von der gezielten konservativen Einzelheilgymnastik bis hin zur minimalinvasiven arthroskopischen Tenodese oder Tenotomie.

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Wann empfehle ich eine operative Therapie von Beschwerden der Bizepssehne?

Mein primärer Ansatz ist immer die konservative Therapie. Erst wenn diese nach mehreren Monaten keine Besserung bringt, kann ein arthroskopischer Eingriff sinnvoll sein. Eine Operation ist indiziert bei:

Chronischen, therapieresistenten Schmerzen an der Schultervorderseite (Versagen der konservativen Therapie).
Einer Instabilität der Sehne (sie springt schmerzhaft aus ihrer knöchernen Gleitrinne).
Verletzungen am Sehnenanker (sogenannte SLAP-Läsionen).

Stufenplan für Ihre schmerzfreie Schulter

Konservativ: Heilgymnastik & Infiltration

Im ersten Schritt fokussieren wir uns auf eine gezielte Einzelheilgymnastik. Durch das Training der Schulterblattmuskulatur wird der Oberarmkopf zentriert und die Bizepssehne entlastet. Unterstützend setze ich ultraschallgezielte Infiltrationen ein, um die Entzündung direkt an der Wurzel zu stoppen.

Operativ: Arthroskopische Tenotomie

Wenn die Sehne chronisch zerschlissen ist, ist sie oft nur noch ein reiner "Schmerzgenerator". Bei älteren oder weniger aktiven Patienten durchtrennen wir die Sehne an ihrem Ursprung (Tenotomie). Der Schmerz ist meist unmittelbar gebessert, die Reha kurz. Der kurze Bizepskopf übernimmt weiterhin die Beugekraft des Arms.

Operativ: Tenodese (Refixation)

Bei jüngeren, sportlich aktiven Patienten oder Handwerkern durchtrenne ich die Sehne ebenfalls, fixiere sie aber sofort wieder etwas tiefer sicher am Knochen (Tenodese) – meist mit einem bioresorbierbaren Anker. So bleibt die muskuläre Form und die maximale Kraft erhalten.

Heilung und Rehabilitation

Diagnostik

Klinische Untersuchung und MRT-Analyse, um Begleitverletzungen (z.B. der Rotatorenmanschette) auszuschließen.

Die Operation

Minimalinvasiv (arthroskopisch) mit meist nur 1 Nacht im Spital.

Nach Tenotomie

Sie dürfen den Arm sofort im Rahmen der Schmerzgrenze frei bewegen. Keine Ruhigstellung nötig!

Nach Tenodese

Da die Sehne am Knochen einwachsen muss, schonen Sie den Bizeps (kein aktives Beugen gegen Widerstand) für ca. 4 bis 6 Wochen und erhalten einen Verband zur Ruhigstellung.

Häufige Fragen zur Bizepssehnen-OP

Q. Was ist das "Popeye-Phänomen"?

A. Bei einer reinen Tenotomie (Durchtrennung) kann der Muskelbauch des Bizeps etwas nach unten rutschen, was optisch an "Popeye" erinnert. Es ist ein rein kosmetisches Phänomen ohne wesentlichen Kraftverlust. Um dies bei jungen Patienten zu verhindern, kann alternativ die Tenodese (Refixation) durchgeführt werden.

Q. Verliere ich nach der OP Kraft im Arm?

A. Nein, kaum. Der Bizepsmuskel besteht aus zwei Köpfen. Der "kurze Kopf", der für über 80% der Kraft verantwortlich ist, bleibt bei beiden OP-Methoden völlig unberührt.

Chronische Schmerzen an der Schultervorderseite?

Wenn die Einzelheilgymnastik an ihre Grenzen stößt, finden wir eine dauerhafte Lösung. Bringen Sie Ihre Befunde mit in meine Wahlarztordination.

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